Срок давности страхового случая при страховании от НС

Как поступить если в выплате отказывают

На это имеет право несколько сторон, конечно, в зависимости от типа страхования и пунктов договора.

Но в целом возмещение могут получить:

  • Сам страхователь;
  • Лицо, которое вы застраховали (допустим, ваш ребенок);
  • Наследники (в том случае, если страхователь ушел из жизни);
  • Другие лица (если речь о страховании гражданской ответственности).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Перечень случаев, являющихся страховыми, фиксируется в договоре. Этот документ носит закрытый характер, то есть после момента подписания изменить его или дополнить нельзя.

В большей части полисов также оговариваются и не страховые случаи, то есть те, что привели к возникновению ущерба, но в список оплачиваемых не включаются.

Бывают страховые случаи, которые можно назвать нетипичными. В качестве ущерба они не рассматриваются. Сюда относятся страховки накопительного типа, когда страховщик осуществляет выплату, если у страхователя юбилей, или он поступил в институт.

Отказ в выплате не всегда характеризует страховщика как недобросовестного. Часто отрицательное решение выносится из-за того, что вы сами нарушили какие-то условия договора. Сейчас рассмотрим несколько главных причин для отказа.

1. Вы нанесли вред имуществу сами.

Если страховщик докажет, что имеет место такой факт, вы не только компенсацию не получите, но и против вас откроют уголовное дело о мошенничестве.

2. Вы нарушили срок, в который нужно сообщить о страховом случае.

Компенсация по страховому случаю

Все элементарно. Есть трехдневный срок либо тот, что вы оговаривали индивидуально. Если вы опоздали, компания в этом не виновата. А значит и выплату вы не получите на законных основаниях.

3. Вы сами допустили небрежность.

Если вы не закрыли гараж, из которого ночью угнали вашу машину, ответственность за это несете только вы. Или вы шли домой в нетрезвом состоянии, упали и сломали ногу. Все эти случаи не страховые и возмещению не подлежат.

4. Если ущерб причинен из-за ситуаций, не прописанных в договоре.

В этом случае страховщик вам убытки не возместит. К примеру, вы застраховали свой дом от взлома. А случилось наводнение и дом пострадал. В данной ситуации случай страховым не является.

5. Решения судов разных инстанций.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Если ваше имущество будет подвергнуто аресту по решению судебных органов, компенсация выплачена не будет. Например, по решению суда вы признаны банкротом, а автомобиль в связи с этим выставлен на аукцион. Тогда возмещения убытков не ждите.

Нередки ситуации, когда страховщик отказывается выплачивать компенсацию, посчитав, что случай не относится к страховым. Нужно понимать, что прежде чем получить какой-то результат, придется общаться со страховщиком и делать шаги ему навстречу.

Вообще, страховщик в момент подписания вами договора берет на себя обязательство покрыть все риски. Но в жизни ситуация может сложиться по-другому.

Начните с посещения офиса компании и написания претензии. Готовые образцы обычно у страховщиков есть. В ней изложите подробно всю ситуацию, а также свои требования.

Если страховщик на контакт категорически не идет, вам остается идти за защитой в суд. Это требует определенных знаний, поэтому лучше обращаться за помощью к профессионалам.

Есть страховые компании, которые затягивают процесс умышленно. Да, истец выигрывает дело, но выплату приходится ждать месяцами, а то и годами.

Если у человека, указанного в полисе в качестве страхователя, нет возможности уведомить СК о страховом случае, это могут сделать:

  • застрахованный (то есть выгодоприобретатель по договору);
  • представитель страхователя или застрахованного (в этом случае понадобится доверенность, которую следует заверить у нотариуса);
  • законный представитель застрахованного, не достигшего совершеннолетия.

Порядок действий

Прежде всего, страхователь должен подать заявление на выплату страхового возмещения. К заявлению нужно приложить действующее страховое соглашение или страховой полис, а также подтверждающие наступление несчастного случая документы. Конечно же, необходимо предоставить оригиналы и копии документов, удостоверяющих личность страхователя. Все документы должны быть составлены на русском языке, включая те, что были оформлены за рубежом.

Предлагаем ознакомиться  Процесс отказа от наследства и его виды

Однако следует учитывать, что страховая компания может запросить другие уточняющие документы. В некоторых случаях может быть назначена медицинская экспертиза.

В случае гибели застрахованного, страховое возмещение получает указанный в договоре выгодоприобретатель. Если в договоре не был указан выгодоприобретатель, возмещение получают наследники застрахованного.

Если произошёл страховой случай, обратитесь за медпомощью. При наличии признаков правонарушения или преступления, подайте заявление в полицию. Не забывайте собирать по ходу документы, которые понадобятся при получении выплаты. В бумагах должны быть следующие данные: дата и обстоятельства страхового случая, полный диагноз, время начала и окончания лечения, результаты проведённых исследований.

Уведомите СК, как только это станет возможным, или попросите сделать это родственников любым удобным способом: лично, по телефону, почте, факсу.

При своевременной фиксации страхового случая срок сбора и подачи документов, необходимых для рассмотрения дела и выплаты возмещения, не ограничен.

Какие документы потребуются:

  • заявление по форме СК;
  • копия паспорта;
  • копия договора страхования;
  • оригинал выписки из медкарты.

Также нужны дополнительные документы в зависимости от того, что именно произошло. Это может быть справка из травмпункта, документ о ДТП, акт о несчастном случае на производстве, постановление о возбуждении уголовного дела или об отказе и т.д.

Срок получения выплаты после страхового случая зависит от правил страховой компании. Обычно это 10 дней с того момента, когда СК получила от пострадавшего все необходимые документы. Иногда срок продлевают до 15-20 дней.

Юридическая сила страхового случая

Ее любой страховой случай обретает тогда, когда факт его наступления полностью доказан. То есть страховщику вы должны предоставить подтверждение случившегося. Если произошла авария, то нужны фотографии, если испорчено имущество, это тоже нужно подтвердить.

Выплат вы не получите, пока страховщик не убедится в том, что происшествие имеет место быть. Если компания поймет, что вы хотите преувеличить размер нанесенного вреда, в выплате будет отказано.

Срок исковой давности в страховании

Отдельно рассмотрим срок исковой давности для личного страхования, в том числе от несчастных случаев. Это период, отведённый страхователю на защиту своих прав. Он составляет 3 года. На протяжении этого срока клиент может обратиться в суд для получения возмещения материального ущерба или морального вреда, полученного по вине СК.

Рассмотрим, в отношении каких требований может подаваться иск:

  • о возврате клиенту страховой премии или части установленной договором суммы (ст. 957 ГК РФ);
  • о правильности определения страховой стоимости (ст. 948 ГК РФ);
  • о верности оценки страхового риска (ст. 945 ГК РФ);
  • об ответственности СК за нарушение тайны страхования (ст. 946 ГК РФ);
  • о возврате страховой премии или части суммы при расторжении договора страхования (ст. 958 ГК РФ);
  • о компенсации расходов, которые клиент понёс для уменьшения убытков от страхового случая (ст. 962 ГК РФ);
  • о выплате страхового возмещения или страховой суммы (ст. 929 и 934 ГК РФ).

Иногда у страхователей возникают сложности с расчётом срока исковой давности по договору страхования. Он отсчитывается по правилам ст. 200 ГК РФ. Течение срока начинается, когда истекает период, установленный для перечисления страховой выплаты. Если такой период не установлен, применяется п. 2 ст. 200 ГК РФ. В этом случае течение исковой давности начинается с момента, когда у кредитора возникает право предъявить требование об исполнении обязательства, то есть с даты, когда произошёл страховой случай.

Перед подачей иска нужно обязательно соблюсти досудебный порядок и подать в страховую компанию претензию, в которой изложить свои требования.

После получения мотивированного отказа от страховщика или, если добиться ответа на досудебную претензию так и не удалось, можно смело идти в суд.

В судебной практике есть примеры, когда срок исковой давности по договорам страхования отсчитывался с того момента, когда клиент обратился в СК и потребовал выплату. Ещё один вариант отсчёта срока – с даты получения отказа от страховой компании в случае, если отказ был незаконным.

Предлагаем ознакомиться  Как написать жалобу в Министерство Здравоохранения РФ

В любом случае, рекомендуем не тянуть с уведомлением страховой компании и с защитой своих прав. Сперва попытайтесь решить вопрос мирно. Если СК занижает выплату или вовсе отказывается платить, уведомите, что пойдёте в суд. В случае, если страховщик игнорирует требования, подавайте иск. К нему следует приложить те же документы, которые были собраны для страховой компании. Если есть сложности с определением страхового случая или ситуация нетипичная, рекомендуем воспользоваться помощью квалифицированного юриста.

Перед тем как подать заявление страхователю следует убедиться, что произошедшее событие действительно является страховым случаем. Узнать об этом можно, прочитав договор или проконсультировавшись с менеджерами страховой компании.

Страхователю следует учесть, что существует определенный срок, в течение которого он должен заявить о страховом случае. Страхователю необходимо уведомить страховую компанию в течение 30 дней с даты наступления страхового случая. Поэтому не стоит откладывать получение необходимых документов, а сразу начинать сбор.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Если страхователь не укладывается в этот срок по какой-либо причине, ему следует связаться с представителем компании, описать свою проблему. Представитель подскажет, как правильно поступить в данной ситуации. Желательно записать имя представителя компании и точную дату разговора, чтобы в дальнейшем в случае каких-либо затруднений страхователь мог сослаться на представителя компании.

Какие бывают страховые случаи

Виды страховых случаев бывают следующие:

  • Наступление болезни, если вы страховали здоровье;
  • ДТП;
  • Хищение;
  • Пожар;
  • Стихийное бедствие;
  • Травма;
  • Получение инвалидности;
  • Смерть.

Если говорить об общей классификации, которая проводится по отраслям страхования, выглядит она так:

  • Социальные случаи;
  • Личные;
  • Имущественные;
  • Предпринимательские.

Все страховые случаи закрепляются в договоре. В зависимости от того, сколько их, формируется цена на полис. Здесь все логично: чем больше случаев вы вписываете в полис, тем выше вероятность, что какой-то из них произойдет. Естественно, что и платить за такой полис придется больше.

Мы остановимся подробнее на самых основных видах и охарактеризуем их.

1. Автомобильные аварии.

Интересы водителей защищают 2 вида страхования: КАСКО и ОСАГО. В первой ситуации водителю будет возмещен ущерб в следующих случаях: если его автомобиль будет угнан, похищен, испорчен. В случае с ОСАГО страховая сумма будет выплачена лицу, которое пострадало в аварии, спровоцированной вашими действиями.

Если же у вас оформлено 2 полиса, то возмещение вы получите независимо от того, есть в аварии ваша вина или она отсутствует.

2. Хищение имущества.

Здесь убытки возмещают, если ваше имущество было украдено и данный факт подтвержден документально. Застрахованы от хищения могут быть любые предметы: драгоценности, гаджеты, картины и так далее.

В момент составления договора страховщик обязан выяснить, какие меры для сохранности имущества принял сам клиент. То есть нужно убедиться, что оно находится в закрытом помещении, под сигнализацией и прочее.

3. Осуществление взлома.

Здесь уже вам возместят и косвенный и прямой ущерб. Если квартиру взломали и похитили имущество, то будет возмещена и стоимость украденного и работы по ремонту замков.

4. Действия вандалов.

Так классифицируется не только осквернение памятников и захоронений, в случае со страхованием речь идет о хулиганских действиях по отношению к имуществу.

Простой пример: люди, расстроенные проигрышем своей любимой хоккейной команды, разбили стекла в вашем автомобиле и перевернули его. Это повод обратиться не только в полицию, но и в свою страховую компанию. Конечно, только в том случае, если данные действия включены в ваш страховой полис.

5. Смерть человека, взявшего кредит.

Этот страховой случай нельзя назвать распространенным, но за последние пару лет такие ситуации случались неоднократно. Поэтому актуальность налицо. Вся проблема состоит в том, что согласно законодательству, все долговые обязательства умершего переходят к его наследникам.

В то же время, если долг составил 700 000 рублей, а наследник получил только 150 000 рублей – взыскать с него больше никто не имеет права.

Предлагаем ознакомиться  Протокол ГИБДД об административном правонарушении

Если наследников несколько, то сумму долга делят на всех, в соответствии с долями наследства.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Если речь идет об автокредите либо ипотеке, в этом случае наследники получают этот предмет залога. Банк инициирует продажу имущества, а остатки суммы возвращает наследникам.

Дела обстоят так, что в этой ситуации закон довольно суров. И самым вероятным вариантом развития событий является удостоверенный нотариусом отказ от наследства. В этом случае платить вы ничего не будете, но и компенсацию не получите.

Как поступить если в выплате отказывают

Алгоритм действий регулирует договор, который вы заключили со страховой компанией. Но этот документ не всегда находится под рукой. Поэтому чтобы не лишиться выплат, мы расскажем, как вести себя в конкретных ситуациях.

1. Ставим в известность страховщика.

Это первый шаг, который вы должны сделать. Позвоните в страховую компанию, представьтесь, скажите, где вы находитесь и что именно произошло.

До приезда специалиста страховой не пытайтесь самостоятельно устранить последствия случившегося. Можете только сфотографировать поврежденное имущество.

2. Составляем подтверждающую документацию.

В пакет документации нужно вложить:

  • Страховой полис;
  • Фотографии испорченного имущества;
  • Квитанции, подтверждающие, что вы оплачивали страховые взносы;
  • Если в ДТП пострадал автомобиль, то прикладываем права, технический паспорт, другие бумаги.

При посещении офиса страховой компании попросите сотрудников на всех документах отметить входящий номер и проставить дату, когда они были приняты.

3. Оформляем заявление по образцу.

Составляем его по форме страховщика и в течение трех дней подаем в компанию. Этот срок нужно соблюсти, иначе вам будет отказано в выплате.

Не забудьте приложить к заявлению материалы, подтверждающие, что страховой случай наступил.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

4. Ждем принятия решения.

Ваше заявление будет рассматриваться определенный период времени. Если ситуация связана с ОСАГО, то срок рассмотрения может растянуться на 20 дней. Если за это время решение не принято, к сумме, которая вам положена, прибавится штраф.

На основании вынесенного решения составляют акт, в котором отражаются все повреждения имущества, его уничтожение либо причиненный вред здоровью.

5. Получаем выплату.

Это кульминационный момент всей процедуры. Вы получаете свои деньги в том случае, если страховой акт составлен юридически верно. Деньги могут выдать вам на руки либо перечислить на счет.

Наступление страхового случая на производстве

Автоматически относить все несчастные случаи, которые произошли на производстве, к страховым – неверно.

Страховым случай будет признан, если:

  • Человек, с которым произошел несчастный случай, был застрахован от производственного травматизма;
  • Если он ехал на работу или с работы на транспорте, которым владеет работодатель;
  • Если человек ехал в командировку на разных видах транспорта либо шел пешком.

Не признаются страховыми следующие случаи:

  • Если человек в рабочее время причинил себе вред умышленно;
  • Если его здоровье ухудшилось из-за общего заболевания.

Если случай сложный или спорный, расследовать его будет Государственная инспекция труда.

Спорные места

Есть такие места, происшествие в которых страховщики страховыми случаями не признают. В частности, речь идет о парковках. Парковка – это внутренняя территория организации или торгового центра. Некоторая часть компаний уверена, что возмещению происшествия, случившиеся здесь, не подлежат.

Верховный Суд разъясняет, что считается парковкой.

https://www.youtube.com/watch?v=editor

Должны соблюдаться три критерия:

  • Наличие пропускной системы;
  • Площадь территории ограничена;
  • Должна осуществлять хоздеятельность.

Судебные органы к этому относятся двояко. Поэтому специалисты рекомендуют в том случае, если ДТП произошло на парковке, внимательно следить за тем, что инспектор отражает в протоколе. Если он место происшествия указал неправильно, высока вероятность, что в выплате вам будет отказано.

Заключение

В заключение нашего разговора хотелось бы отметить следующее: чтобы получить выплату вовремя и полностью. Нужно не только полагаться на честность страховой компании, но и самому соблюдать условия договора. А если спор или конфликтная ситуация все-таки возникли, прилагать все усилия для мирного урегулирования ситуации.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Но в любом случае стоит отметить, что страхование – прекрасный способ защитить свое здоровье, имущество и денежные средства, главное, правильно выбрать компанию и ничего не подписывать не читая.

Оцените статью
Толпар СПБ
Adblock detector